上海帕金森治疗，感觉药物不管事了怎么办

☆ 有患者说，“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了”。这是怎么回事？

这是最常见的药物并发症，又称为“剂末现象”，发生在两次服药之间（多在前一次服药后3.5小时），其特点是剂末恶化与帕金森病症状的再度出现，许多患者还会出现关期异动症，如痛性足痉挛等。症状波动常见于左旋多巴治疗有效的患者，随着治疗时间的延长，“剂末现象”出现的时间越来越早。

 ☆ 这种情况应该增加药量或者用药次数吗？

这种现象与左旋多巴剂量不足有关，是可以预知的，采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小剂量应用，大多数病人可以避免。 如果原来服用的药物剂量不多，如美多巴在4粒以内，每次服用的药物在一粒以内，可以先增加药物剂量

如半粒，可以改为四分之三；四分之三可以改为一粒。

如果已经服用一粒，或者加药后出现异动症，可以改为增加给药次数，剂量与原来相同。

加用长半衰期的多巴胺受体激动剂（普拉克索）、COMT抑制剂，或加用MAO-B（咪多吡） 可改善症状。

☆ 自己擅自增加药量会有不良后果吗？

自己擅自增加药量，如美多巴药物可能会出现异动症，或者恶心呕吐、便秘等胃肠道，或者兴奋，夜间幻觉等精神系统的副作用。

如金刚烷胺，可能会出现幻觉，肢体的网状青斑等，

如安坦，可能会加重便秘。所以最好在专科医生的指导下进行。

☆ 需要联合使用其他药物吗？能起到什么作用？要长期联合使用吗？

出现剂末现象或者症状加重，可以联合用药。

联合用药通常可以延长开期的时间，减少异动症的副作用。

通常帕金森病患者如果已经应用3种或者以上的抗帕金森病药物，仍然有剂末现象，开关现象，异动症等药物并发症，患病五年以上，建议在出现这些症状的3年以内手术治疗，这就是目前国际上提倡的帕金森病早期治疗。